时间:2022-12-19 15:59 来源：网易作者：小姜
18日，国家传染病医学中心主任张文宏在提及如何应对疫情第一波冲击时表示，在保障社会基本活动的同时压低第一波疫情的曲线，则全社会有望在维持一定非药物公共卫生(NPI)措施的基础上，顺利应对后续几波疫情，整个社会将逐步恢复开放。
近日，多地开会时，也曾提及要压平感染曲线、推后峰值。
资料图。中新社发 孙汉仑 摄
浙江
12月17日，浙江省新冠肺炎疫情防控工作领导小组会议强调，要做到尽量延峰、有效削峰、平稳渡峰，确保机关正常履职、企业正常经营、社会正常运行、群众正常生活。
广东
12月18日，广东省委常委会召开会议。会议强调，要在“防”上下更大功夫，加强疫情监测，准确掌握疫情变化，做好重点人群和8类特殊场所、学校等重点场所的防控工作，加快推进全人群特别是老年人疫苗接种工作，尽快实现“应接尽接”，进一步加强宣传引导特别是防疫科普，努力延波削峰，确保平稳渡峰。
山东
12月17日下午，山东全省新冠肺炎疫情防控视频会议召开。调度防疫医疗药品和器械保供、医疗救治、亚定点医院升级改造、农村疫情防控等工作情况，落实落细新阶段疫情防控各项举措，努力把握节奏、控制进程、拉平曲线、推后峰值。
而在此前9日召开的山东省委统筹疫情防控和经济运行工作指挥部(扩大)会议上，也曾提出过“努力把握节奏、控制进程、拉平曲线、推后峰值”。
江苏南京
据《南京日报》，12月17日，南京市委常委会暨市疫情防控工作领导小组召开会议。会议指出，要将工作重心从“防传染”进一步转到“保健康、防重症”上来，切实守住重症和脆弱人群患者及时救治、群众诉求和急难愁盼问题及时解决、重点药品和商品保供稳价、企业正常生产、机关正常运转“五条底线”，尽力压平感染曲线，顺利渡过流行期。
此外，北京、辽宁也召开会强调，要“确保平稳转段和社会秩序稳定”。
刘新 摄
拉平曲线，是指在感染人群概率大致确定的情况下，尽可能地将感染时间轴延长，这样单位周期内的感染人数就会减少，感染概率也就会得到稀释。
推后峰值意味着，当流行峰值来得越晚，对群众的健康威胁程度就越低，避开重症、病亡高峰的概率就越大。
此前，浙江、江西、山东、浙江杭州、河南郑州等多地都透露了疫情高峰时间，且均集中在明年1月。
浙江——根据国内外多个疫情研究模型测算，浙江第一波疫情预计在明年1月中旬左右迎来高峰，这期间又恰逢农历新年，疫情将伴随人口流动加速传播。
江西——该省下一波疫情高峰将在今年12月底、明年1月初到来，春节前后达到峰值。
山东——山东省新型冠状病毒肺炎疫情处置工作指挥部医疗救治专家组组长董亮表示，“我预计应该在明年1月份。另外，城市比农村人口密集，农村的疫情高峰期会相对晚一些。”
浙江杭州——不少业内人士预测，杭州的第一个疫情高峰极有可能会在明年1月中下旬到来。也有专家指出，人为干预将对高峰的到来时间产生一定偏差。
浙江温州市苍南县——业内人士预测，苍南的第一波疫情高峰极有可能会在明年1月中下旬(春节前后)到来，而人为干预将对高峰的到来时间产生一定偏差。
河南郑州——网上诸多调查和预测称，郑州疫情感染情况第一波阈值12月15日，第二波阈值12月20日，高峰时间在1月15日。
中新社记者 田雨昊 摄
如何才能实现延峰、削峰、渡峰?
浙江省疾控中心传染病预防控制所副所长孙继民表示，接下来的一个防控重点就是加强疫情监测，早期发现聚集性疫情，及时进行科学规范地处置，尽量减小聚集性疫情波及地范围。“我们要让疫情的规模尽可能小，避免出现大高峰，并在出现阳性患者后进行及时管控，尽可能降低疫情的规模，减缓疫情快速传播蔓延的势头。”
现在，无症状感染者、轻症患者及疑似病例，特别是自测抗原阳性人员，基本都可以居家治疗，无需去医疗机构就诊，相关信息因此无法纳入医疗机构感染者数据报告中，但这并不意味着放松疫情监测。“我们仍然需要及时掌握疫情规模、范围、强度以及病毒变异情况，因为只有早发现，才能在疫情感染数值达到某个警戒线之前，就从不同层面采取防控措施，避免高峰的出现。”孙继民说。
他提醒，虽然各地不再开展常态化核酸检测，但关乎“一老一小”等重点人群和重点场所的防控还是不能放松，“这对于早期发现疫情非常重要。”
抓紧筑牢免疫屏障，也是实现平稳渡峰的必然要求。虽然病毒致病性下降，但对于老年人来说，有没有完成全程接种、有没有做好加强免疫，这些依然影响着他们与病毒对抗的胜算几率。
“接下来一个月左右可能会出现感染的高峰，一般来说，接种疫苗后2周左右才会产生抗体，建议最好在高峰来临前完成接种。”孙继民说。
而在老年人没有接种疫苗之前要对他们做好防护，如果进入疾病的稳定期，或者特殊治疗结束了，经过再次评估符合条件的话，还是可以考虑接种的。
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我们何时才能走出疫情?
张文宏回应：
此轮疫情要做好2到4个月准备
如何走出疫情?在18日上午开展的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，接下来，社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力，来避免患者大量涌入二级、三级医院;而同时，二级、三级医院需要做好重症救治，才能将病死率降到最低。
社区与基层该如何做?
张文宏说，一方面，社区卫生服务中心在负责常见病、慢性病患者常用药物、退烧止咳等药物配备的同时，还要发挥家庭医生的作用，给孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等重点人群建立台账，摸清底数，形成属地网格化管理。
在一般治疗上，除了监测新冠患者病情(血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等)和抗菌药物治疗(注意避免联合使用广谱抗菌药物)外，社区层面一定要做到两件事，“一是要配备鼻导管，二是配备面罩;若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外，在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下，及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗”。
三级诊疗体系将各自行使怎样的功能?
“我们的社区医生，将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”张文宏说，这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的，社区医生往往是帮助方舱医院，或者做一些核酸检测。但这一次，更多的新冠病人会集中在社区。
对于轻型患者，家庭医生要介入进行线上、电话指导，或者通过互联网医疗把药物送过去，同时对患者的病情进行检测。
除此之外，区级医院主要负责区域内常见病患者的救治，识别潜在的危重症患者并开展救治，保持与市级医院的双向转诊通道畅通，市级医院主要负责危急重症患者救治，做好充足的重症医疗资源储备，指导区级医院危急重症患者救治。
我们何时才能走出疫情?
新加坡的病死率在0.06%，远低于流感。但新加坡从1月1日放开(病例数、死亡数上升)一直到4月15日才到低谷，期间有长达4个月左右时间。“此轮疫情我们要做好2～4个月的准备。”
张文宏：即将走出这次疫情已成定局
12月17日，在2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，张文宏教授表示，“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转。”他强调，在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。
“当这一次的新冠疫情出现以后，我们就知道这个病毒的传播速度远远超过了流感病毒，而且人类普遍对这个病毒没有免疫力。”张文宏介绍，人类从来不以消灭一种物种来达到控制传染病的目标。所以，流感从世界上诞生以后，它跟我们人类的免疫系统逐渐达成了平衡，随着我们人类接种疫苗和普遍感染，它会与传染病维持在一定的稳态。”
张文宏表示，新冠病毒也面临同样的局面。“目前各种研究可以看出，我们接种了疫苗以后，对病毒的演变有非常大的压力，使得疫苗接种以后病毒演变的数量大幅度减少。最终我们今天看到的只有奥密克戎毒株最终胜出。这个毒株对人类的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已经接近16-18左右的水平，从奥密克戎毒株家族跳跃出来再诞生一个传播更快的毒株现在已经很困难了。”
张文宏表示，“现在，我们的工作重点就是对老年人进行充分地保护，具体要做好三个方面，第一，就是一旦感染如有症状要给予他们充分的药物治疗;第二，建议他们充分地接种疫苗;第三，在大流行期间对他们形成一个反向的保护，避免病毒进入他们生活的空间。”
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