炎炎夏日 当心急性脑中风“偷袭”你

　　脑卒中俗称“中风”，发病率高、致残率高、死亡率高。《中国脑卒中防治报告2018》指出，中风仍为我国成年人致死和致残的首位原因。中国卒中学会发布的流行学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人。

　　在中国，有很多人不了解脑梗的前兆，导致很多患者从发病到救治错失了黄金治疗时间窗，最终可能致死或致残。脑梗治疗可以静脉溶栓的时间窗为3.5小时以内，只要在这段时间内被送往医院进行静脉溶栓，就有可能避免瘫痪、失语等严重后遗症。

　　神经介入科大夫与时间抢速度

　　入夏的一个凌晨，正在睡梦中的国际著名神经介入专家、火箭军特色医学中心(原火箭军总医院)血管神经外科姜卫剑教授，被急诊电话惊醒：“急救车送来一位意识不清伴失语的患者，请速来会诊!”

　　患者刘先生，家住北京海淀区，今年47岁，据妻子介绍，他长年在外地工作，业务非常繁忙，加班熬夜是常事，这几日热浪滚滚，刘先生连续熬了两个通宵，没顾上休息。前一天下午2时刘先生突然出现头晕，同时觉得右下肢体麻木。去离家最近的一家医院急诊科就诊，医生说他是血压高，开了口服降压药回家休息。凌晨1时患者出现言语含糊，把妻子推醒后便意识不清，随后被送往医院。

　　医生从患者的临床表现和检查初诊：急性脑血栓。计算发病时间已超10小时，血管内治疗最佳时间窗已经超出。这家医院建议患者立即转诊火箭军特色医学中心。

　　凌晨3：53，患者被急救车送到火箭军特色医学中心急诊科。

　　3：59，采集完病史后，患者出现重度昏迷。4：16，完成患者头颅核磁扫描。检查结果：患者基底动脉闭塞，右枕叶急性梗塞灶。患者的妻子哭着对姜卫剑说：“大夫，您一定要救救他啊，他从外地刚回到家……”

　　此时，姜卫剑的脑海里已经形成一个“冒险”的方案：立即实施基底动脉机械取栓术!

　　在别人看来，这个方案太“冒险”，不仅因为发病时间太长，基底动脉完全闭塞，右枕叶梗塞复杂;更是因为教科书和医疗实践没有先例，一旦出现问题没有借鉴。

　　而在姜卫剑看来，所谓的时间窗是医疗实践积累的“公约数”，一旦医生的技术提高了、方案科学了、患者的生命体征坚强了，这个“公约数”就会改变。同时，患者到了生与死、存与亡的关头，治病救人是第一要务。

　　“患者病情凶险，手术难度大，考验我们的时候到了!要想尽一切办法挽救患者的生命，这是我们的天职!”在术前讨论会上，姜卫剑动员道。

　　动员之后，助手们开始分工忙碌，姜卫剑又详细地推演了一遍手术方案，更坚定了这样的信心：尽管已经超出血管内治疗最佳“时间窗”，但后循环血管开通的“时间窗”可以个体化延长。

　　5：10，患者推进手术室。

　　5：30，股动脉穿刺，造影显示患者基底动脉闭塞，微导管穿过闭塞段造影显示基底动脉尖。姜卫剑为患者Solitare拉栓，取出黄白色碎片状组织后，再次造影显示：椎基底动脉显影清晰、前向血流畅通。

　　6：10，基底动脉完全开通。

　　手术结束，患者意识障碍立即缓解，生命体征平稳。第二天，患者神志转清，呼唤有回应，自感左侧肢体的力量已恢复正常，右侧肢体力量稍显微弱。

　　患者妻子看到丈夫起死回生，喜出望外地拉着姜卫剑的手说：“姜大夫，是你把我老公从死亡线上拉了回来啊!”

　　半个月后，患者康复出院，可以正常说话交流、正常行走、正常吃饭，脸上又绽放出昔日的笑容。

　　急性脑梗来势凶：七大异常信号要重视

　　夏季酷暑难当，处于脑梗发病高发期。脑梗是中老年人最容易患上的疾病之一，严重的脑梗对生命威胁极大，是造成中老年人死亡的重要原因。总结起来，脑梗有以下七大症状表现，一定要引起高度警觉。

　　1.剧烈头痛。发病前会反复头痛头晕，突然自觉晕眩、视觉旋转，几秒钟后会恢复正常。

　　2.半身不遂。可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。

　　3.舌根发硬。忽然感觉舌根部僵硬、舌头胀大、吞咽困难、说话不清楚,查看舌头并无红肿现象。

　　4.突然跌倒。由于脑血管疾病导致肢体功能障碍，或共济失调和平衡失调，导致容易摔倒，不要误认为它只是一种简单的骨科情况而延误治疗的最佳时机。

　　5.握力下降。单侧手突然无力,手握物体落地,如在刮剃胡须头转向一侧时,手臂突然失去握力,致使刮胡工具落地。

　　6.脾气暴躁。语言和精神变化也是脑梗塞的先兆，发音困难、写字困难和性格改变，脾气变得暴躁，脾气火爆者可变成沉默寡言。