济南市中心医院：不明原因大出血，消化内镜介入显神威

　　济南市民汪女士，52岁，因便血于3月24日来济南市中心医院急诊科就诊，为明确出血原因收入消化一科病房。

　　汪女士自述平时身体还可以，没住过院，就是有高血压、糖尿病，没有预料到这次出血如此凶险，在鬼门关走了一遭。入院时汪女士血色素12g，入院后给予抑制胃酸，抗感染，奥曲肽泵入，补液等治疗后，汪女士仍持续出血，且出血量、出血次数进行性增多，给予积极药物治疗及输血后，病情无好转，血色素从12克掉到了5克多，而且出现了烦躁口渴谵妄等休克表现。

　　面对患者生命体征不稳定的状况，如出血不止、随时有生命危险。周世庆主任、齐明副主任医师讨论决定为患者进行急诊肠镜检查。按照常规要求，肠镜检查前需要口服大量液体进行肠道准备，如果不做好充分的肠道准备，肠道内满是粪便的肠镜检查，非常考验内镜医师的技术。但考虑到患者持续便血、生命体征不稳，无法进行肠道准备，而且患者已经出现休克症状，止血刻不容缓。虽然明知道，以目前患者的情况，进行结肠镜检查风险很大，但为挽救患者生命，最终齐明副主任医师为患者实施急诊肠镜，通过高超的内镜技术在满是积血粪便的肠道内，顺利完成结肠镜检查，到达回盲后见大量鲜血流出，明确了患者出血的部位。出血部位明确后，周主任、齐主任立即启动应急预案，联系消化介入小组行急诊介入检查。介入小组胡培欣主治医师、张国山医师在消化内二科张淑红主任的指导下迅速找到出血血管，考虑小肠动脉畸形破裂所致出血，给予了栓塞治疗。手术结束当晚，患者未再便血，生命体征平稳，第二天复查血常规不再下降。手术1周后汪女士治愈出院。