济南市中心医院：肠道支架，再通生命之道

　　近日，济南市中心医院消化三科成功为一位高龄乙状结肠肿瘤并完全肠梗阻患者植入肠道支架，术后梗阻解除，患者恢复良好，现已出院。

　　刘大娘今年83岁，平时身体硬朗，近半年来出现左下腹持续隐痛伴排便不畅，家人以为是老人年龄大了有便秘的情况，就未在意。可连续两周，老人排便越来越困难，后来用开塞露也不排便排气了，腹部胀的像个球，而且腹痛明显，家人也不敢再耽误了，就把老人送到济南市中心医院急诊科，初步诊断为肠梗阻收入消化三科。

　　入院后，腹部CT确诊为肠梗阻，乙状结肠肿瘤。消化三科李振方主任、赵琦副主任带领团队进行病例讨论，认为如果进行外科手术治疗，必须行造瘘手术，并且还需行二期还瘘手术，不仅增加了病人痛苦，还增加了其经济负担，最终决定，先行经肠镜下置入支架解决目前问题，梗阻缓解后，等患者身体条件允许，再综合考虑下一步乙状结肠肿瘤的进一步治疗。

　　2月3日，在消化三科护士长张倩，护士冯澜的配合下，李振方主任在消化三科胃镜室为老人成功置入肠道支架。肠道支架植入后即刻见到粪便排出，腹痛腹胀症状逐渐缓解，患者排气排便恢复，术后3天CT检查见肠梗阻消失，并可以进食流质半流质饮食，大便通畅，未再出现梗阻。2月12日，患者恢复良好出院。

　　俗话说“活人还能给屎尿憋死”，而刘大娘的事例恰恰说明这句话在医学上还真有些依据。被屎尿憋得“生不如死”的情况，在临床上并不少见，而对于肠梗阻的患者通过肠道支架，即解决了问题，而且创伤小，花费少。

　　李振方主任建议以下两种肠道肿瘤患者出现肠梗阻可以考虑放置支架：

　　1、肠道肿瘤晚期伴转移，失去最佳手术时间的患者。以往的方法多是外科手术治疗，进行临时或者永久性的“造瘘”。这个“造瘘”就是在肠子上再开一个口子，经由腹壁形成人工肛门，使拥堵不堪的肠道多了一个出处，外接一个粪袋。虽然可暂时缓解梗阻，但造瘘后挂着这样的“人工肛门”既不便利于生活，也不雅观。肠道支架可以解决他们的肠梗阻之苦，患者可以恢复正常进食，又可以避免挂粪袋，能有效地提高生存质量。

　　2、肿瘤发现较早仍有外科手术根治机会的患者，肠支架可暂时解了肠梗阻这个燃眉之急，为进一步的择期根治手术提供机会。患者发生肠梗阻后，身体状况很差，这时如果仓促进行根治手术，手术并发症出现的几率会大大提高。其次结肠肿瘤伴肠梗阻患者行肠镜下支架置入术，梗阻缓解2周后再行外科手术，这样近端肠管扩张、肥厚、水肿等情况才缓解，有利于术后一期愈合，避免二次手术，不仅减轻病人的痛苦而且减少了手术的费用。